Dolor de muñeca

¿Qué es el dolor de muñeca?

La muñeca está constituida por ocho huesos pequeños, denominados carpianos, que forman un conducto que recorre la misma, llamado túnel del carpo, el cual contiene tendones y un nervio. Está cubierto por un ligamento que lo sostiene.

El dolor de muñeca es muy común. Suele estar provocado por movimientos repetidos de la muñeca, como trabajar con el ordenador, deportes con raqueta, coser, o por un trastorno propio como el síndrome del túnel carpo. Cuando aparecen hematomas e inflamación puede tratarse de un traumatismo o de una rotura.

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Posibles causas del dolor de muñecas o manos

Luxaciones

La luxación de muñeca es un desplazamiento completo de las superficies contiguas de los huesos que forman la articulación. Afectan a los ligamentos, los tendones, músculos o nervios y produce en el paciente dolor e inflamación en la zona del dorso de la muñeca. La consecuencia más común es un esguince, producido por un movimiento brusco realizado con la muñeca como consecuencia de una caída. También pueden producirlo:

  • Traumatismos directos sobre los huesos que rodean la articulación de la muñeca.
  • Tracción muscular por movimientos bruscos e involuntarios
  • Espontáneamente, siendo consecuencia de una enfermedad específica
  • Por causas congénitas.
  • Por luxación recidivante, cuando persiste la ruptura de algún ligamento

Síndrome del túnel carpiano

Es una de las causas más comunes del dolor en la muñeca. Provoca dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano, la muñeca, y hasta los dedos. El músculo del pulgar se puede debilitar dificultando el agarre de las cosas, y el dolor puede extenderse hasta el codo. Aparece cuando el nervio mediano resulta comprimido a nivel de la muñeca debido a la inflamación. Este nervio dota a la muñeca de sensibilidad y movimiento a todas las partes de la mano.

Tenosinovitis de De Quervain

Es una patología común en personas que normalmente necesitan hacer esfuerzos continuos con la mano ya sea por trabajo o por deporte. Se trata de la inflamación de la vaina que rodea el tendón de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar. Se suele identificar por un dolor fuerte en la zona de muñeca y mano al hacer movimientos de prensión con toda la mano o pequeños movimientos en forma de pinza con los dedos que impiden realizar la función normal de la mano.

Ganglión de muñeca o muñeca abierta por sobre uso

Es un quiste sinovial formado por la salida de líquido sinovial que se encuentra dentro de la articulación, que altera y debilita los ligamentos y la cápsula articular, formando un ganglión o quiste, que a lo largo del tiempo puede ser el causante de dolor además de restringir el funcionamiento de la muñeca.

Sobrecarga de los músculos de la mano o tendinitis

Sobre todo flexor y aductor del pulgar. Inflamación del revestimiento del tendón o tendones llamado membrana sinovial. Cuando hay hinchazón, el tendón se queda atrapado y no es capaz de deslizarse bien. Puede darse en todo tipo de tendones, pero los casos más comunes se dan en la muñeca, sobre todo, los tendones del primer compartimento dorsal, es decir, el flexor y el aductor del pulgar.

Fracturas de hueso

Incluye cubito, radio, escafoides o algunos de los huesos de la mano incluyendo los dedos metacarpianos. Las fracturas de radio distal con o sin una fractura cubital distal es una de las fracturas más frecuentes. Las lesiones más severas suelen producirse por una caída desde bastante altura, una lesión deportiva, o un accidente de vehículo de motor. Un alto porcentaje de estas fracturas de radio distal, se extienden e involucran a la articulación radio carpiano o articulación de radio cubital.

Inicios de la enfermedad de Dupuytren

Es una patología del tejido fibroso (fibrosis) en la fascia palmar. El origen es desconocido y provoca el cierre progresivo de la mano por retracción de la aponeurosis palmar superficial. La primera manifestación de esta enfermedad es la aparición de un nódulo duro en la zona de los pliegues de la palma de la mano, no duele, y el paciente puede confundirlo con un callo manual. Progresivamente, ese nódulo se transforma en una “cuerda” que se va extendiendo hacia los dedos y va cerrando la mano. En un estadio final de la enfermedad, el paciente no tiene capacidad de abrir la mano. Es recomendable acudir a un especialista para descartar esta posibilidad, o en caso positivo, empezar cuanto antes con su tratamiento.

Contusiones, edemas óseos y/o periostitis

Una patología generada normalmente por un fuerte traumatismo o por pequeños traumatismos de repetición. Las contusiones y edemas óseos suelen producirse por un traumatismo fuerte el cual puede dejar sensibilizado el hueso y el periostio, incluso llegar ha hacerse un “moratón” (edema óseo). Se denomina periostitis a la inflamación del periostio del hueso, para entenderlo mejor el periostio es como “la piel” del hueso. Ésta suele producirse por microtraumatismos de repetición, usualmente por culpa de una inestabilidad articular entre los huesos de la mano y la muñeca, que genera irritación en el periostio por un excesivo roce entre los mismo al hacer movimientos forzados repetidamente. Se trata de una patología que puede generar mucho dolor e incapacidad ya que es muy probable que pueda recidivar si no se trata el problema de base, Dado que el tratamiento no es sencillo se recomienda acudir al fisioterapeuta para tratar la patología y sobre todo aprender a cómo prevenirla.

Artrosis y artritis reumatoide

La artrosis o osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones, que tiene una gran prevalencia por la muñeca, pero también se da en las demás articulaciones del cuerpo. Su identificación y tratamiento temprano asegura un mayor alivio y manejo de los síntomas, por eso, recomendamos firmemente en visitar a un especialista para que tome las medidas necesarias, y así paliar el dolor y frenar los daños. La artritis reumatoide es una enfermedad sistemática inflamatoria, la causa no es conocida, y afecta con frecuencia a la muñeca y la mano, pero también, a las demás articulaciones de todo el cuerpo. Se caracteriza por la sinovitis, que causa la destrucción progresiva de las superficies de las articulaciones, huesos, ligamentos y da lugar a la inestabilidad en la articulación.

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Tratamientos fisioterapéuticos para el dolor de muñeca

Aunque las muñecas y las manos, tienen capacidad para realizar una gran variedad de movimientos, la protección es escasa. Por esa razón, es común que sufran lesiones deportistas que hacen giros repetitivos y extensiones de muñeca de forma exagerada. Sobre todo, cuando el tendón se usa en exceso o de forma inadecuada.

Cuando la inflamación es más severa, el dolor se intensifica, se producen desgarros y es difícil mover la zona afectada. En casos muy graves, puede llegar a romperse el tendón.

Por todo ello, es muy importante acudir al especialista siempre que haya habido una contusión o aparezca dolor en la zona. Cuanto antes se tomen las medidas necesarias, mejor será el pronóstico de mejora. Algunos de los tratamientos que ofrecemos por eficacia demostrada en nuestro centro, son:

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Terapia manual osteopática

Nos centramos en la valoración y diagnóstico de las disfunciones articulares y de los tejidos blandos que las recubren, es decir, músculos, fascia,  tendón y ligamentos. La manera de tratar estas disfunciones es a través de manipulaciones estructurales:

  • Nivel local: Zona de dolor primario.
  • Nivel reflejo: Zona relacionada distalmente con el foco del dolor.

El fisioterapeuta trata de movilizar y liberar las articulaciones de la muñeca y la mano, sobre todo en casos de rehabilitación de fracturas, relajación de la musculatura y la fascia sobrecargada, y recuperación de los tendones inflamados.

Fisioterapia invasiva: en los casos de tendinitis

La fisioterapia invasiva hace referencia a toda técnica en la que se utiliza una aguja sólida, y que aplica de forma percutánea agentes físicos en los tejidos blandos. Entre ellas, podemos diferenciar:

  • La electrólisis percutánea intratisular
  • La punción seca
  • La técnica PNT
  • La electroacupuntura

Diatermia

Casos de artrosis y artritis, de contusiones y/o periostitis, luxaciones. Consiste en un calentamiento local de los tejidos en una zona del cuerpo bajo la influencia de un fuerte campo eléctrico, lo que contribuye a la relajación de los músculos y alivia la sensación de dolor.

El calor produce un incremento en el flujo sanguíneo y acelera el metabolismo favoreciendo el proceso de regeneración, y por eso se utiliza en el tratamiento de enfermedades reumáticas y artrósicas.

Neurodinamia

Casos de síndrome del túnel del carpo. Una técnica utilizada en la fisioterapia aplicada con fines evaluativos o de tratamiento en alteraciones o trastornos de los nervios periféricos y consiste en la movilización pasiva, estiramiento y deslizamiento de los nervios durante su recorrido con la finalidad de liberarlos en los posibles atrapamientos que desencadenan la sintomatología.

Suele utilizarse para solucionar atrapamientos que alteran el sistema musculoesquelético como debilidad muscular, alteración de la sensibilidad y disminución de los reflejos. Por ello, es muy utilizado en los casos de síndrome del túnel del carpo.

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